توصيات EULAR لإدارة الذئبة الحمامية الجهازية: تحديث 2023.
تحديث EULAR لعام 2023 لذئبة حمامية جهازية يحدد 5 مبادئ رئيسية و13 توصية، مع التأكيد على الهيدروكسي كلوروكين لجميع المرضى، وتقليل الكورتيكوستيرويدات إلى 5 ملغ/يوم أو أقل، وإدماج عوامل جديدة مثل أنيفرولوماب، بيليموماب، وفوكلاسبورين.
الخلفية
قامت EULAR بتحديث توصياتها لإدارة الذئبة الحمراء الجهازية (SLE) لتعكس الأدلة الجديدة من يناير 2018 إلى ديسمبر 2022. قامت مجموعة عمل دولية بصياغة أسئلة، وإجراء مراجعات منهجية للأدبيات، وتطبيق عملية تصويت محددة مسبقًا لتحديد مستويات الأدلة وقوة التوصية.
التوصيات الرئيسية
اتفقت مجموعة العمل على 5 مبادئ رئيسية و13 توصية تغطي الهيدروكسي كلوروكين، الجلوكوكورتيكويدات، الأدوية المثبطة للمناعة، مثبطات الكالسينيورين، والبيولوجيات. يُوصى باستخدام الهيدروكسي كلوروكين لجميع المرضى بجرعة مستهدفة تبلغ 5 ملغ/كغ من وزن الجسم الحقيقي/اليوم، مع مراعاة خطر النوبات السريرية وسُمية الشبكية. يجب استخدام الجلوكوكورتيكويدات كعلاج مؤقت وتقليلها إلى 5 ملغ/اليوم من معادل البريدنيزون أو أقل للصيانة، وسحبها عند الإمكان، مع بدء استخدام الأدوية المثبطة للمناعة و/أو البيولوجيات (أنيفرولوماب، بليموماب) لتسهيل التخفيف.
الدلالات السريرية
بالنسبة لالتهاب الكلى الذئبي النشط، يُوصى باستخدام الجلوكوكورتيكويدات بالإضافة إلى الميكوفينولات أو جرعات منخفضة من السيكلوفوسفاميد الوريدي كأدوية أساسية، مع اعتبار إضافة بليموماب أو مثبط كالسينيورين (فوكلاسبورين أو تاكروليموس) للحالات الشديدة؛ يُحتفظ بالسيكلوفوسفاميد والريتوكسيماب للحالات التي تهدد الأعضاء والحالات المقاومة على التوالي. كما تتناول الإرشادات المحدثة المظاهر الجلدية، والعصبية النفسية، والدموية، المرتبطة بمضادات الفوسفوليبيد، وحماية الكلى، والوقاية من العدوى، وهشاشة العظام، وأمراض القلب والأوعية الدموية، مقدمة توجيهات توافقية تجمع بين الأدلة وآراء الخبراء.
المصدر
Ann Rheum Dis
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.