فعالية وسلامة مثبطات SGLT2 مع وبدون ناهضات مستقبل الببتيد الشبيه بالغلوكاغون-1: تحليل تلوّي تعاوني لـ SMART-C للتجارب العشوائية ذات الشواهد
عبر 12 تجربة رئيسية، حققت مثبطات SGLT2 نفس الانخفاضات في الأحداث القلبية الوعائية والكلوية سواء كان المرضى يتناولون بالفعل ناهضات مستقبلات GLP-1 أم لا — وهو دليل على أن الفئتين الدوائيتين تعملان بشكل مستقل ويمكن استخدامهما معاً في حالات السكري عالية الخطورة.
الخلفية
تُحسّن كل من مثبطات SGLT2 وناهضات مستقبلات GLP-1 نتائج القلب والأوعية الدموية والكلى في داء السكري من النوع 2، ولكن ما إذا كانت فوائد مثبطات SGLT2 تستمر لدى المرضى الذين يُعالَجون بالفعل بناهضات مستقبلات GLP-1 كان أمرًا غير مؤكد.
تصميم الدراسة
تحليل تلوّي تعاوني لـ 12 تجربة عشوائية، مزدوجة التعمية، ومضبوطة بالغفل لمثبطات SGLT2 في ائتلاف SMART-C، اقتصر على 73,238 مشاركاً مصاباً بداء السكري، وكان 3,065 (4.2%) منهم يتناولون ناهض مستقبلات GLP-1 عند خط الأساس؛ وتم تجميع تأثيرات العلاج بواسطة تحليل تلوّي مرجح بالتباين العكسي.
أبرز النتائج
كانت تأثيرات مثبطات SGLT2 متسقة بغض النظر عن استخدام مناهضات مستقبلات GLP-1 فيما يتعلق بالأحداث القلبية الوعائية الضائرة الكبرى، ودخول المستشفى بسبب قصور القلب أو الوفاة القلبية الوعائية (HR 0.76 مقابل 0.78)، وتطور مرض الكلى المزمن (CKD) (HR 0.65 مقابل 0.67)، دون وجود عدم تجانس معنوي. وقد حدثت أحداث ضائرة خطيرة أقل مع مثبطات SGLT2 بغض النظر عن استخدام مناهضات مستقبلات GLP-1.
الدلالات السريرية
تدعم النتائج التأثير المستقل والمتكامل للفئتين وتعزز التوصيات بالجمع بينهما للحماية القلبية الكلوية في داء السكري من النوع 2.
المصدر
The Lancet Diabetes & Endocrinology
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.