فعالية وأمان الفينيرينون في قصور القلب ذي الكسر القذفي المحفوظ: تحليل FINE-HEART

في تحليل تجميعي محدد مسبقًا على مستوى المشاركين لدراسات FIDELIO-DKD وFIGARO-DKD وFINEARTS-HF (FINE-HEART)، قلل finerenone من الوفيات القلبية الوعائية أو دخول المستشفى بسبب قصور القلب بنسبة 13% (HR 0.87, 95% CI 0.78-0.96) لدى 7,008 من المشاركين المصابين بـ HFmrEF/HFpEF، مع تأثيرات متسقة عبر التجارب ووظائف الكلى وحالة السكر في الدم، ولكن دون حدوث انخفاض ذي دلالة إحصائية في الوفيات القلبية الوعائية أو الوفيات الناجمة عن جميع

الخلفية

يشكل المرضى المصابون بقصور القلب ذي الكسر القذفي المنخفض قليلاً (HFmrEF) أو المحفوظ (HFpEF) فئة عالية الخطورة وغير متجانسة تتداخل بشكل كبير مع مرض الكلى المزمن وداء السكري من النوع 2. وكان من المتوقع أن يؤدي تجميع البيانات من جميع تجارب نتائج finerenone المكتملة التي شملت هؤلاء المرضى إلى تعميق فهم سلامة وفعالية مضاد مستقبلات القشرانيات المعدنية غير الستيرويدي عبر الطيف القلبي الوعائي-الكلوي-الأيضي.

تصميم الدراسة

إن FINE-HEART هو تحليل مجمع محدد مسبقاً على مستوى المشاركين لثلاث تجارب من المرحلة الثالثة: FIDELIO-DKD و FIGARO-DKD و FINEARTS-HF (PROSPERO CRD42024570467). من بين 18,991 مشاركاً مجمعاً،

أبرز النتائج

An English-to-Arabic translation of the text, adhering strictly to the specified rules: قلل Finerenone من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية أو الاستشفاء بسبب قصور القلب مقارنة بالدواء الوهمي (HR 0.87، 95% CI 0.78-0.9

السلامة

كان فرط بوتاسيوم الدم أكثر شيوعاً، ونقص بوتاسيوم الدم أقل شيوعاً، مع finerenone مقارنة بـ placebo. وكانت الأحداث الضائرة الخطيرة متشابهة بين ذراعي العلاج.

الدلالات السريرية

بالنسبة لأطباء الكلى، يدعم التحليل استخدام finerenone لدى المرضى المصابين بـ HFmrEF/HFpEF عبر نطاق واسع من المخاطر القلبية الوعائية-الكلوية-الاستقلابية، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من انخفاض eGFR والبيلة الألبومينية، مع فائدة مدفوعة بانخفاض حالات دخول المستشفى بسبب قصور القلب بدلاً من خفض معدل الوفيات. وتظل مراقبة البوتاسيوم مهمة نظراً لارتفاع معدل فرط بوتاسيوم الدم. ولم تثبت فائدة خفض الوفيات في هذه المجموعة السكانية المجمعة.

المصدر

JACC Heart Fail

اقرأ المقال الأصلي