تأثيرات السيماغلوتيد مع وبدون الاستخدام المتزامن لمثبطات SGLT2 في داء السكري من النوع الثاني ومرض الكلى المزمن (تجربة FLOW)
في تحليل محدد مسبقًا لتجربة FLOW، أدى السيماغلوتيد إلى تقليل نتائج الكلى والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ومرض الكلى المزمن، دون وجود تفاعل ذو دلالة إحصائية بناءً على استخدام مثبط SGLT2 الأساسي، مما يشير إلى فوائد بغض النظر عن العلاج المصاحب بمثبط SGLT2.
الخلفية
يواجه الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 ومرض الكلى المزمن مخاطر عالية من الفشل الكلوي والمضاعفات القلبية الوعائية. تقلل ناهضات مستقبلات GLP-1 ومثبطات SGLT2 بشكل مستقل من الأحداث القلبية الوعائية والكلوية، لكن تأثير الجمع بين الفئتين كان غير واضح.
تصميم الدراسة
تم تصنيف المشاركين في دراسة FLOW الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 ومرض الكلى المزمن حسب استخدام مثبطات SGLT2 في البداية (N=550) أو عدم الاستخدام (N=2,983) وتم توزيعهم عشوائيًا على السيماغلوتيد أو الدواء الوهمي. كانت النتيجة الأساسية عبارة عن مجموعة من الفشل الكلوي، أو انخفاض بنسبة 50% أو أكثر في معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR)، أو وفاة كلوية، أو وفاة قلبية وعائية.
أبرز النتائج
كان خطر النتيجة الأساسية أقل بنسبة 24% مع السيماغلوتيد مقارنةً بالدواء الوهمي عبر جميع المشاركين (95% CI 12% إلى 34%). في مجموعة مثبطات SGLT2 كان نسبة الخطر 1.07 (95% CI 0.69-1.67; P=0.755) وفي مجموعة غير مثبطات SGLT2 كانت 0.73 (95% CI 0.63-0.85; P<0.001)، مع قيمة P للتفاعل تبلغ 0.109. كانت تأثيرات العلاج التي تفضل السيماغلوتيد على منحدر eGFR الكلي، والأحداث القلبية الوعائية الكبرى، والوفيات لجميع الأسباب مشابهة بغض النظر عن استخدام مثبطات SGLT2 في البداية.
الدلالات السريرية
غياب التفاعل ذو الدلالة الإحصائية يشير إلى أن فوائد السيماغلوتيد للكلى والقلب والأوعية الدموية تبدو متسقة سواء كان المرضى يتناولون مثبط SGLT2 أم لا، مما يدعم اعتبار العلاج المشترك لحماية القلب والكلى. كانت مجموعة مثبط SGLT2 صغيرة، لذا يجب تفسير تقدير النقطة الفردية لها بحذر.
المصدر
Nature Medicine
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.