أثر الصوديوم في السائل الغسيل والبلازما على الوفيات في مجموعة تاريخية عالمية للغسيل الكلوي.

الخلفية

تزداد الوفيات الزائدة لدى مرضى غسيل الكلى بشكل كبير بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية وترتبط بحالة السوائل غير الطبيعية وصوديوم البلازما. قد يؤدي انخفاض صوديوم الدياليسات إلى زيادة إزالة الصوديوم ولكن على حساب انخفاض التوتر، وتقليل إعادة ملء حجم الدم، وزيادة خطر انخفاض ضغط الدم أثناء الدياليس، بينما يحافظ ارتفاع صوديوم الدياليسات على الاستقرار الديناميكي الدموي ولكنه يزيل صوديوم أقل. لا يزال معيار الوصف الأمثل غير مؤكد.

تصميم الدراسة

حللت هذه الدراسة الاستعادية مجموعة من 68,196 مريضاً جديداً بالغسيل الكلوي من 875 عيادة من عيادات فريزينياس الطبية في 25 دولة تم علاجهم بين عامي 2010 و2019، مما ساهم بأكثر من 2.1 مليون شهر مريض. حددت فئات الصوديوم في الدياليسات الأساسية (138 ملليمول/لتر أو أقل مقابل أكثر من 138 ملليمول/لتر) التعرض، ونموذج كوكس متعدد المتغيرات المصنف حسب الدولة تم تعديله لعوامل ديموغرافية وعلاجية وحالة السوائل بواسطة قياس المقاومة الحيوية.

أبرز النتائج

تم وصف صوديوم الغسيل الكلوي بتركيز 138 ملليمول/لتر في 63.2 بالمئة من المرضى. على مدى متابعة متوسطة لمدة 40 شهرًا، توفي حوالي ثلث المرضى. كان صوديوم الغسيل الكلوي بتركيز 138 ملليمول/لتر أو أقل مرتبطًا بزيادة في الوفيات، مع نسبة خطر متعددة المتغيرات تبلغ 1.57 (فترة الثقة 95 بالمئة 1.25 إلى 1.98) تم تعديلها وفقًا لصوديوم البلازما. أظهرت تحليل الفئات الفرعية عدم وجود دليل على تعديل التأثير بواسطة تركيز صوديوم البلازما.

الدلالات السريرية

تتساءل هذه النتائج الرصدية عن الممارسة السائدة في وصف صوديوم الدياليسات المنخفض وتSuggest أن التركيزات الأعلى قد تكون مرتبطة بتحسن البقاء. يحذر المؤلفون والمعلقون من أن العلاقة قد تتداخل بسبب القرب من التوازي بين صوديوم الدياليسات والدولة، ويؤكدون على ضرورة إجراء تجارب عشوائية قبل تغيير ممارسات وصف صوديوم الدياليسات القياسية.

المصدر

J Am Soc Nephrol

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية