توصيات مبكرة ومخصصة للمرضى المقيمين في المستشفى المصابين بإصابة الكلى الحادة: تجربة سريرية عشوائية
لم تؤدِ تجربة لتوصيات مؤتمتة صادرة عن فريق العمل الكلوي الخبير، والمقدمة عبر السجل الصحي الإلكتروني لمرضى إصابة الكلى الحادة المنومين في المستشفى، إلى تحسين النتائج، على الرغم من زيادة معدل تطبيق هذه التوصيات.
الخلفية
تُعد إصابة الكلى الحادة (AKI) مضاعفة شائعة في المستشفيات ترتبط بنتائج ضائرة. ولم يكن معروفاً ما إذا كانت التوصيات التشخيصية والعلاجية المبكرة والمخصصة والمقدمة إلكترونياً يمكن أن تحسن النتائج.
تصميم الدراسة
قامت هذه التجربة العشوائية ذات الشواهد (RCT) التي أُجريت في 7 مستشفيات عبر نظامين صحيين في الولايات المتحدة بتوزيع عشوائي لـ 4,003 من البالغين المنومين في المستشفى والمصابين بإصابة الكلى الحادة (AKI). وقام فريق عمل الكلى (طبيب الدراسة بالإضافة إلى صيدلي) بإعداد توصيات مخصصة عبر 5 فئات في غضون ساعة واحدة من الكشف عن إصابة الكلى الحادة (AKI)؛ حيث أُرسلت المذكرة فقط إلى الأطباء المعالجين للمرضى في مجموعة التدخل.
أبرز النتائج
حدثت النتيجة المركبة الأولية (تطور إصابة الكلى الحادة، أو غسيل الكلى، أو الوفاة في غضون 14 يومًا) لدى 19.8% من مجموعة التدخل مقابل 18.4% من مجموعة الرعاية المعتادة (الفارق 1.4%؛ فاصل ثقة 95%: -1.1% إلى 3.8%؛ P=0.28). وكان تنفيذ التوصيات في غضون 24 ساعة أعلى في مجموعة التدخل (33
الدلالات السريرية
أدى الإيصال الإلكتروني لتوصيات الخبراء بشأن إصابة الكلى الحادة (AKI) إلى زيادة التطبيق، ولكنه لم يحسن النتائج السريرية، مما يشير إلى أن التنبيهات بمفردها غير كافية، وأن هناك حاجة إلى تطبيق أكثر كثافة أو اختيار أفضل للمرضى المستهدفين.
المصدر
JAMA
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.