تطوير وتحقق من معادلات PREVENT لجمعية القلب الأمريكية.

الخلفية

تعتمد إرشادات الوقاية الأولية على معادلات متعددة المتغيرات لتقدير خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) المطلق، لكن المعادلات الحالية لها قيود هامة. قامت جمعية القلب الأمريكية بتطوير وتأكيد معادلات تقدير خطر أحداث CVD (PREVENT) للبالغين في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 79 عامًا دون وجود CVD معروف، مع تعريف النتيجة الأساسية بأنها إجمالي CVD الذي يشمل CVD التصلبي وفشل القلب.

تصميم الدراسة

شملت عينة الاشتقاق بيانات على مستوى الأفراد من 25 مجموعة بيانات بلغ مجموعها أكثر من 3.2 مليون مشارك بين عامي 1992 و2017. تضمنت المؤشرات عوامل الخطر التقليدية (التدخين، ضغط الدم الانقباضي، الكوليسترول، استخدام أدوية خافضة للضغط أو الستاتين، والسكري) بالإضافة إلى معدل الترشيح الكبيبي المقدر. كانت النماذج محددة حسب الجنس، خالية من العرق، ومعدلة لمخاطر الوفاة غير المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مع تحقق خارجي في أكثر من 3.3 مليون مشارك من 21 مجموعة بيانات إضافية. تضمنت المؤشرات الاختيارية نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول، الهيموغلوبين A1c، ومؤشر الحرمان الاجتماعي.

أبرز النتائج

عبر أكثر من 6.6 مليون بالغ (متوسط العمر 53 سنة، 56% نساء)، كان هناك 211,515 حدثًا جديدًا لأمراض القلب والأوعية الدموية خلال متوسط متابعة قدره 4.8 سنوات. كانت الإحصائيات الخارجية الوسيطة لمرض القلب والأوعية الدموية الكلي 0.794 لدى النساء و0.757 لدى الرجال، مع ميلات معايرة قريبة من 1.0. أدى إضافة نسبة الألبومين إلى الكرياتينين، والهيموغلوبين A1c، ومؤشر الحرمان الاجتماعي معًا إلى تحسينات صغيرة ولكن ذات دلالة إحصائية في التمييز، وتحسنت المعايرة عندما أضيفت نسبة الألبومين إلى الكرياتينين بين أولئك الذين لديهم ألبومينوريا ملحوظة.

الدلالات السريرية

تتنبأ معادلات PREVENT بدقة بحالات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وأنواعها الفرعية باستخدام المتغيرات السريرية المتاحة بشكل روتيني، بما في ذلك وظيفة الكلى، في مجموعة سكانية معاصرة ومتنوعة. من خلال دمج عوامل القلب والأوعية الدموية والكلى والتمثيل الغذائي وإزالة العرق كمتنبئ، فإنها تقدم إطارًا أكثر عدلاً لتقييم المخاطر المطلقة لتوجيه الوقاية الأولية، على الرغم من أن عتبات المخاطر السريرية واستراتيجيات التنفيذ لا تزال تتطور.

المصدر

Circulation

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية