البدء المتأخر أو خفض الجرعة الأولية لمثبطات الكالسينيورين لمتلقي زرع الكلى المعرضين لخطر مرتفع لتأخر وظيفة الطعم.

الخلفية

يعد تأخر وظيفة الطعم أكثر شيوعاً مع الكلى المأخوذة من متبرعين بعد الوفاة الدورانية، والمتبرعين الأكبر سناً، وفترات نقص التروية البارد الأطول، وارتفاع مستوى الكرياتينين لدى المتبرع. ونظراً لأن مثبطات الكالسينيورين ذات سمية كلوية، فقد اقتُرح تأخير البدء بها أو البدء بجرعة منخفضة للمتلقين المعرضين لخطر مرتفع، ولكن لا يوجد اتفاق على النهج الأمثل.

أبرز النتائج

تم تضمين اثنتي عشرة تجربة عشوائية أو شبه عشوائية (2,230 مشاركًا)، جميعها أوروبية. تأخير استخدام CNI مقابل الاستخدام المبكر: اختلاف طفيف أو معدوم في تأخر وظيفة الطعم (6 دراسات، 905 متلقين، RR 0.92، 9

الدلالات السريرية

لا تبرر الأدلة العشوائية الحالية تأخير أو تقليل مثبطات الكالسينيورين (calcineurin inhibitors) بشكل روتيني لمجرد الوقاية من تأخر وظيفة الطعم (delayed graft function). حيث كانت معظم التجارب غير معماة (unblinded) واعتُبرت ذات خطر انحياز مرتفع بالنسبة لتعريفات تأخر وظيفة الطعم القائمة على غسيل الكلى وتشخيصات الرفض غير المعتمدة على الخزعة، لذا فإن هناك حاجة إلى تجارب مصممة بشكل أفضل قبل تغيير الممارسات.

المصدر

Cochrane Database of Systematic Reviews

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية