مقارنة بين استراتيجيتين لتقليل تثبيط المناعة في زراعة الكلى: تجربة ALLEGRO
وجدت تجربة عشوائية هولندية أن السحب المبكر للستيرويدات أو خفض جرعة التاكروليموس بدءًا من الشهر السادس قد حقق وظائف كلى بعد عامين لا تقل كفاءة عن العلاج الثلاثي القياسي، على الرغم من أن السحب المبكر للستيرويدات أدى إلى المزيد من حالات الرفض المعالجة ولكن مع معدلات أقل للإصابة بالسكري.
تصميم الدراسة
كانت ALLEGRO تجربة بمبادرة من الباحثين، متعددة المراكز، مفتوحة التسمية، لإثبات عدم الدونية لدى متلقي زرع الكلى الجدد. تلقى المرضى basiliximab، والكورتيكوستيرويدات، وtacrolimus، وmycophenolic acid، ثم تم توزيعهم عشوائياً إلى تثبيط المنا
أبرز النتائج
تم تحقيق عدم الدونية لكلا استراتيجيتي التقليل: حيث بلغ معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) عند 24 شهراً 45.3 مل/دقيقة/1.73 م2 مع السحب المبكر للستيرويدات، و49.0 مع كبت المناعة القياسي، و44.7
الدلالات السريرية
يمكن النظر في تقليل Tacrolimus لدى المتلقين دون وجود خطر مناعي مرتفع، ويقايض السحب المبكر للستيرويدات خطر الرفض الأعلى بالمزايا الاستقلابية. تدعم التجربة التقليل الفردي ولكنها تؤكد على موازنة خطر الرفض مقابل الفائدة الاستقلابية قبل سحب الستيرويدات.
المصدر
Transplantation
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.