العلاج المركب بالريتوكسيماب وجرعة منخفضة من السيكلوفوسفاميد والبريدنيزون في اعتلال الكلية الغشائي
حققت دراسة أترابية مستقبلية تختبر نظامًا علاجيًا ثلاثيًا على غرار علاج التهاب الأوعية الدموية يتكون من الريتوكسيماب بالإضافة إلى جرعة منخفضة من السيكلوفوسفاميد والبريدنيزون هجوعًا مناعيًا سريعًا لدى 88% من مرضى اعتلال الكلية الغشائي عالي الخطورة في غضون 8 أسابيع، مع آثار جانبية خفيفة في الغالب.
تصميم الدراسة
شملت هذه الدراسة الأترابية المستقبلية أحادية الذراع 26 مريضاً من فئة الخطورة العالية، وإيجابيي anti-PLA2R مصابين باعتلال الكلية الغشائي، وطبقت نظاماً علاجياً بجرعة منخفضة مشتقاً من علاج التهاب الأوعية الدموية (rituximab بجرعة 2 × 1000 mg، وcyclophosphamide بجرعة 1.5 mg/kg/day لمدة 8 أسابيع، وprednisone)، مع تتبع حركية أجسام anti-PLA2R المضادة.
أبرز النتائج
بلغ الهجوع المناعي (الأجسام المضادة < 14 RU/ml) نسبة 88% خلال 8 أسابيع، وحدث هجوع البيلة البروتينية لدى 21 من أصل 26 مريضاً بعد العلاج الأولي، مع حدوث الهجوع لدى جميع المرضى الـ 7 الذين تلقوا علاجاً مجدداً. وقد حددت المستويات المرتفعة للأجسام المضادة عند خط الأساس وفترة عمر النصف الأطول للأجسام المضادة (> 7 أيام عند 4 أسابيع) المرضى الذين يحتاجون إلى علاج إضافي.
السلامة
حدثت أحداث ضائرة خطيرة لدى 4 مرضى؛ وكانت الأحداث الضائرة خفيفة عمومًا، وكان نقص الكريات البيضاء هو الأكثر شيوعًا.
المصدر
Kidney International Reports
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.