النتائج القلبية الكلوية لدى مرضى داء السكري من النوع الثاني المصابين بمرض الكلى المزمن المتقدم المعالجين بمثبطات SGLT2 أو ناهضات مستقبلات GLP-1
في تحليل تجربة محاكاة واسعة النطاق لأشخاص مصابين بداء السكري من النوع الثاني ومرض الكلى المزمن في المرحلتين 4-5، ارتبط بدء استخدام مثبط SGLT2 بدلاً من ناهض مستقبل GLP-1 بحدوث مضاعفات كلوية أقل وانخفاض احتمالية الحاجة إلى غسيل الكلى، مع نتائج قلبية ونتائج بقاء مماثلة.
الخلفية
توفر كل من مثبطات SGLT2 ومناهضات مستقبلات GLP-1 حماية قلبية كلوية في داء السكري من النوع 2، ولكن تأثيرهما المقارن لدى المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن المتقدم (المرحلة 4-5) لم يُستكشف بشكل كافٍ لأن هؤلاء المرضى استُبعدوا إلى حد كبير من التجارب المفصلية.
تصميم الدراسة
باستخدام منصة TriNetX وتصميم محاكاة التجربة المستهدفة، قارن المؤلفون بين البادئين الجدد بمناهضات مستقبلات GLP-1 والبادئين الجدد بمثبطات SGLT2 من البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 ومرض الكلى المزمن في المرحلتين 4-5 (بمتوسط معدل ترشيح كبيبي تقديري 23-24 مل/دقيقة/1.73 متر مربع)، مع وجود 7,458 مريضًا في كل مجموعة متطابقة بدرجة الميل بنسبة 1:1.
أبرز النتائج
مقارنةً بمستخدمي مثبطات SGLT2، كان لدى مستخدمي مناهضات مستقبلات GLP-1 خطر أعلى بدرجة طفيفة للإصابة بالأحداث الكلوية الضائرة الكبرى (HR 1.05, 95% CI 1.0-1.1) والديلزة (HR 1.0
الدلالات السريرية
تدعم هذه البيانات تفضيل مثبط SGLT2 لحماية الكلى عند الاختيار بين الفئتين في مرض الكلى المزمن السكري المتقدم، مع الإقرار بأن التصميم الرصدي يستدعي التأكيد في تجارب عشوائية مخصصة.
المصدر
The American Journal of Medicine
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.