اعتلال الكلية المرتبط بفيروس بوليما BK - معيار التشخيص والعلاج
تستعرض مراجعة لمعايير علاج اعتلال الكلية بفيروس BK المتعدد الأورام بعد زراعة الكلى أسباب بقاء تقليل تثبيط المناعة الركيزة الأساسية للعلاج على الرغم من خطر الرفض، ومحدودية الخزعة وفحص الحمل الفيروسي، والعلاجات الناشئة القائمة على الأجسام المضادة والخلايا.
الخلفية
يمثل فيروس BK المتعدد الأورام مضاعفة فيروسية هامة لعمليات زرع الكلى. ويؤدي الخفض الفوري لكبت المناعة إلى تقليل فشل الطعم المبكر الناجم عن اعتلال الكلية المرتبط بفيروس BK المتعدد الأورام (BKPyVAN)، ولكن تعديل كبت المناعة قد يعجل بحدوث الرفض الحاد، وتتأثر نتائج الطعم على المدى المتوسط إلى الطويل سلباً.
التشخيص
لا تزال خزعة الكلية هي الاختبار التشخيصي المعياري الذهبي، ولكن النتائج السلبية الكاذبة شائعة بسبب الطبيعة البؤرية لاعتلال الكلية المرتبط بفيروس بي كي (BKPyVAN). ويعد الكشف عن وجود دنا فيروس بي كي في الدم (BK DNAemia) بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي (quantitative PCR) هو اختبار الغربلة المعتمد، إلا أنه لا يوجد توحيد قياسي دولي للمقايسات يتيح المقارنة بين المراكز.
العلاج والاتجاهات المستقبلية
هناك نقص في التجارب العشوائية لكل من الاستراتيجيات المثلى لتقليل كبت المناعة والأدوية المستخدمة بشكل متباين في الممارسة العملية. وتساهم الرؤى المتعلقة بالمناعة التكيفية في تطوير علاجات مبتكرة مثل العلاجات المناعية بالتبني والأجسام المضادة المعادِلة التي لا تزال تتطلب التقييم في الدراسات السريرية.
المصدر
Nephrology Dialysis Transplantation
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.