الأجسام المضادة للحجاب الشقي في خزعة الكلية تحدد المرضى الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية المقاومة للاستيرويدات المستجيبين لمثبطات المناعة من الخط الثاني

الخلفية

تستجيب اعتلالات الخلايا القدمية التي تظهر في صورة أنماط آفات التغير الطفيف أو تصلب الكبيبات القطاعي البؤري (FSGS) بشكل متباين للستيرويدات. وقد تم الإبلاغ عن وجود أجسام مضادة للنيفرين لدى بعض المرضى، ولكن الفحص المصلي وحده قد يغفل الأجسام المضادة الذاتية الموجهة ضد بروتينات الحجاب الشقي الأخرى.

تصميم الدراسة

طُبِّق الفحص المجهري متحد البؤر عالي الدقة على خزعات كلوية من 128 مريضاً من الأطفال ومجموعة ثانية من 48 بالغاً مصابين بمرض التغير الطفيف أو تصلب الكبيبات القطاعي البؤري (FSGS)، مع استخدام مقايسة ELISA لمضاد النيفرين في المصل والمجهرية باستنفاد الانبعاث المستحث لاختبار ما إذا كان الغلوبولين المناعي ج (IgG) المرتبط يتوضع بشكل مشترك مع النيفرين على وجه التحديد.

أبرز النتائج

توضع IgG على طول الحجاب الشقي في 30% من خزعات التغير الطفيف لدى الأطفال و25% من خزعات FSGS، ولم يظهر في أي نمط آفة آخر. وشوهد التوضع المشترك لـ IgG والنيفرين في 77.8% فقط من الحالات الإيجابية لدى الأطفال و44.4% لدى

الدلالات السريرية

فرقت حالة الأجسام المضادة للشق بين المرض المستجيب للعلاج والمرض المستعصي على العلاج المقاوم للستيرويدات بشكل أفضل بكثير مما فعله نمط الآفة في الخزعة: استجابة بنسبة 92.3% مقابل 20% لمثبطات المناعة من الخط الثاني، وعدم تطور المرض إلى فشل كلوي بين المرضى إيجابيي الأجسام المضادة مقابل 51.7% بين المرضى سلبيي الأجسام المضادة. وهذا يدعم إضافة صبغ الغلوبولين المناعي G للحجاب الش

المصدر

Kidney International

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية