إصابة الكلى الحادة لدى المرضى المعالَجين بمثبطات نقاط التفتيش المناعية

الخلفية

لقد حولت مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICPis) علاج السرطان، لكن استخداماتها مصحوبة بأحداث سلبية مرتبطة بالمناعة يمكن أن تؤثر على أي عضو تقريبًا، بما في ذلك الكلى. لقد ظهرت إصابة الكلى الحادة المرتبطة بمثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICPi-AKI) كسمية مهمة، مما دفع الجهود لتحديد مؤشرات حدوثها، وعلم الأمراض، والإدارة المثلى.

تصميم الدراسة

جمع الباحثون بيانات عن 429 مريضًا يعانون من ICPi-AKI و429 مريضًا ضابطًا معاصرًا تلقوا ICPis دون تطوير AKI، تم اختيارهم من 30 موقعًا عبر 10 دول. تم استخدام تحليل الانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات لتحديد العوامل المتنبئة بـ ICPi-AKI وتعافيها، وقدّر نموذج كوكس المتعدد المتغيرات تأثير إعادة تحدي ICPi مقابل عدم إعادة التحدي على البقاء بعد ICPi-AKI.

أبرز النتائج

حدث ICPi-AKI بمتوسط 16 أسبوعًا بعد بدء ICPi، وكانت التهاب الكلى الأنبوبي الخلالي الحاد هو الآفة السائدة، حيث تم رؤيتها في 125 من 151 مريضًا تم أخذ خزعة منهم (82.7%). كان انخفاض eGFR الأساسي، واستخدام مثبطات مضخة البروتون، والأحداث السلبية المناعية المرتبطة خارج الكلى مرتبطة كل منها بزيادة خطر الإصابة. حدثت استعادة الكلى في 64.3% من المرضى، وكان العلاج بالكورتيكوستيرويدات خلال 14 يومًا، وخاصة خلال 3 أيام، مرتبطًا بزيادة احتمالات الشفاء؛ من بين 121 مريضًا تم إعادة تحديهم، تطور 16.5% منهم ICPi-AKI متكررة، دون وجود فرق في البقاء بين الذين تم إعادة تحديهم والذين لم يتم.

الدلالات السريرية

تدعم هذه النتائج التعرف السريع على ICPi-AKI، والنظر في إجراء خزعة الكلى لتأكيد التهاب الكلية الأنبوبي بين الأنسجة، والبدء المبكر في استخدام الكورتيكوستيرويدات لتحسين التعافي الكلوي. يمكن أن يساعد الوعي بالمخاطر للمرضى الذين يعانون من وظيفة كلوية أساسية منخفضة، واستخدام PPI، أو السمية خارج الكلوية، بالإضافة إلى القرارات متعددة التخصصات من حالة إلى أخرى بشأن إعادة تحدي ICPi، في تحقيق التوازن بين الفائدة الأورام والمخاطر الكلوية.

المصدر

Journal for ImmunoTherapy of Cancer

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية