مراجعة منهجية لمرض الكبيبات المرتبط بمثبطات نقاط التفتيش المناعية

الخلفية

تستخدم مثبطات نقاط التفتيش المناعية بشكل متزايد في علم الأورام، وقد تم التعرف على الأحداث السلبية المرتبطة بالكلى بشكل جيد، مع معدل حدوث يبلغ حوالي 2% إلى 5%. كانت معظم البيانات السابقة تركز على التهاب الكلية الخلالي الحاد، مع معلومات محدودة حول الأنواع، والتكرارات، والعلاج، والنتائج للأمراض الكلوية المرتبطة بهذه العوامل.

التوصيات الرئيسية

قام المؤلفون بإجراء مراجعة منهجية وتحليل تلوي لجميع الحالات والسلاسل المنشورة التي تم تأكيدها بواسطة الخزعة والتي تتعلق بالآفات الكلوية المرتبطة بمثبطات نقاط التفتيش، باحثين في قواعد بيانات MEDLINE وEMBASE وCochrane من بدايتها حتى فبراير 2020. بعد الفحص، تم تحديد 27 مقالاً تصف 45 حالة من أمراض الكلى المؤكدة بالخزعة، وتم استخراج بيانات على مستوى المرضى تتعلق بالخصائص الديموغرافية، وتفاصيل السرطان والعلاج، وخصائص إصابة الكلى.

الدلالات السريرية

كانت الآفات الأكثر شيوعًا هي التهاب كبيبات الكلى القليل المناعة والتهاب الأوعية الدموية الكلوية (27%)، واعتلال الخلايا الكلوية (24%)، والتهاب كبيبات الكلى من نوع C3 (11%)، مع التهاب كُلوي بيني حاد مصاحب في 41% من الحالات. تم إيقاف مثبطات نقاط التفتيش لمعظم المرضى (88%) وتلقى تقريبًا جميعهم الكورتيكوستيرويدات (98%); كانت هناك حاجة لعلاج استبدال الكلى في 25%، وتوفي حوالي ثلثهم، وحدث الشفاء الكامل أو الجزئي من إصابة الكلى الحادة في 31% و42% على التوالي. تستنتج المراجعة أن أطباء الأورام وأطباء الكلى يجب أن يكونوا على دراية بهذه الأمراض الكبيبية وأن يأخذوا في الاعتبار إجراء خزعة كلوية عندما تكون هناك ميزات غير نمطية لالتهاب الكلى البيني.

المصدر

Kidney International Reports

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية