مراجعة للتوصيات والممارسات الحالية لمراقبة وصيانة الوصول إلى غسيل الكلى.

الخلفية

لقد ارتبط العدد المتزايد من الوصولات الشريانية الوريدية السائدة بزيادة في الإجراءات المنفذة للحفاظ على النفاذية. تظل اختلالات الوصول الوعائي، وخاصة التضيق والتخثر، من الأسباب الرئيسية للمراضة، والتدخلات المتكررة، وفشل الوصول في مرضى غسيل الكلى.

التوصيات الرئيسية

تستعرض المراجعة توصيات مراقبة وصيانة الوصول الشرياني الوريدي الحالية كما وصفتها مراكز خدمات Medicare وMedicaid وإرشادات KDOQI لعام 2019. أضاف تحديث KDOQI لعام 2019 توصياته للمراقبة بالاعتماد على المراقبة السريرية وتقييم كفاية الغسيل الكلوي فقط، مع دفع النتائج السريرية غير الطبيعية لمتابعة تصوير الأوعية الدموية مع أو بدون الموجات فوق الصوتية المؤكدة. تم اقتراح جداول مراقبة متزايدة لتحديد التضيق مبكرًا ومنع الأحداث التخثرية الحادة وفشل الوصول.

الدلالات السريرية

يهدف المؤلفون إلى تقليل الإجراءات غير الضرورية مع الحفاظ على نفاذية الوصول، ويبرزون النتائج من التجارب السريرية العشوائية المنشورة حديثًا التي تفحص جداول المراقبة المتزايدة. تظل قاعدة الأدلة للمراقبة الروتينية المعتمدة على الأدوات محدودة، لذا يبقى الرصد السريري المنظم محورياً في صيانة الوصول.

المصدر

Semin Vasc Surg

اقرأ المقال الأصلي

المزيد من الأخبار

تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.

جميع الأخبار · الصفحة الرئيسية