"إن التغيير آتٍ" لعلاج التهاب الكلية الذئبي: مراجعة
توضح هذه المراجعة من مجلة AJKD كيف تتجاوز رعاية التهاب الكلية الذئبي مرحلة الجلوكوكورتيكويدات بالإضافة إلى الميكوفينولات لتتجه نحو أنظمة علاجية مبكرة متعددة الأهداف تضيف عوامل موجهة للخلايا البائية والتائية مثل بيليموماب، وأوبينوتوزوماب، وفوكلوسبورين.
الخلفية
يصيب التهاب الكلية الذئبي ما يصل إلى 60% من المرضى المصابين بالذئبة الحمامية المجموعية، ويعد التشخيص والعلاج المبكران أمرين بالغَي الأهمية للحفاظ على وظائف الكلى. وتظل الجلوكوكورتيكويدات بالاشتراك مع السيكلوفوسفاميد أو المايكوفينوليت موفيتيل هي معيار الرعاية.
أبرز النتائج
أظهرت العوامل الأحدث التي تستهدف الخلايا البائية (belimumab وobinutuzumab) والخلايا التائية (voclosporin) فعالية كعلاجات إضافية لالتهاب الكلية الذئبي التكاثري والغشائي، وتخضع مثبطات المتممة والسيتوكينات للتقييم. وأصبح التمييز التاريخي بين العلاج التحريضي المتتالي وعلاج الصيانة غير واضح بشكل متزايد.
الدلالات السريرية
تهدف الأنظمة العلاجية المخصصة ومتعددة الأهداف المبدوءة مبكراً إلى تحسين معدلات الهجوع والانتكاس، مع الحد من السمية طويلة الأمد المرتبطة بالمرض والعلاج؛ وينبغي للأطباء السريريين موازنة العلاج البيولوجي الإضافي أو العلاج بمثبطات الكالسينيورين (calcineurin-inhibitor) مقابل توفر الدواء، والتكلفة، والخصائص الفردية للمريض.
المصدر
American Journal of Kidney Diseases
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.