تحديث 2024 في فشل القلب.
تحديث 2024 هذا يلخص التقدمات الرئيسية الأخيرة في إدارة فشل القلب، بما في ذلك الاستخدام الموسع لمثبطات SGLT2 والفينيرون، وزيادة سريعة في جرعة العلاج الرباعي، وخيارات محددة حسب النمط الظاهري عبر طيف كسور القذف.
الخلفية
لقد تقدمت إدارة فشل القلب بشكل كبير في السنوات الأخيرة، وقدمت التحديث المركّز لجمعية القلب الأوروبية 2023 للإرشادات الخاصة بفشل القلب لعام 2021 توصيات جديدة استنادًا إلى أدلة التجارب الحديثة. يستعرض التحديث الوضع الحالي في هذا المجال عبر طيف كسر القذف البطيني الأيسر وفي الإعداد الحاد.
التوصيات الرئيسية
توصى مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT2) والفينيرون، وهو مضاد لمستقبلات المعادن غير الستيرويدية، للوقاية من فشل القلب لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن السكري، كما أن مثبطات SGLT2 موصى بها الآن لعلاج فشل القلب عبر طيف الكسر القذفي بالكامل. تم تأسيس العلاج الرباعي بشكل جيد لفشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي، وأظهرت دراسة STRONG-HF أن الزيادة السريعة في الجرعة مع متابعة دقيقة (استراتيجية رعاية عالية الكثافة) حسنت النتائج بعد فشل القلب الحاد. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من تفاقم فشل القلب من إضافة الفيريكيوات.
الدلالات السريرية
تسلط التحديث الضوء أيضًا على السيماغلوتيد للمرضى البدينين الذين يعانون من فشل القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي (تحسين الوزن، جودة الحياة، ومسافة المشي في تجارب STEP-HFpEF وSTEP-HFpEF-DM)، والعلاج المداري المدعوم بالناتريوريسيس، وعوامل محددة للأمراض مثل المافاكينتين للاعتلال القلبي الضخامي والتافاميديس للاعتلال الأميلويدي القلبي الناتج عن الترانسثيرتين، إلى جانب العلاجات بالأجهزة والصمامات. تعكس هذه العناصر معًا الانتقال نحو رعاية فشل القلب المبكرة والأكثر كثافة والمخصصة حسب النمط الظاهري.
المصدر
ESC Heart Fail
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.