إرشادات الكلية الأمريكية للروماتيزم (ACR) لعام 2024 لفحص وعلاج وإدارة التهاب الكلية الذئبي.
تعيد إرشادات ACR لعام 2024 لالتهاب الكلى الذئبي تأطير العلاج كعملية مستمرة بدلاً من مراحل التحريض والصيانة المنفصلة، موصية باستخدام الجلوكوكورتيكويدات عن طريق النبض تليها تقليل فموي بالإضافة إلى وكيلين مناعيين إضافيين لمدة 3 إلى 5 سنوات في المرضى الذين يحققون استجابة كلوية كاملة.
الخلفية
التهاب كبيبات الكلى الذئبي هو عامل رئيسي في المراضة وفشل الكلى في الذئبة الحمامية الجهازية، وقد أدى التوسع في مجموعة العلاجات المستهدفة إلى الحاجة إلى إرشادات محدثة قائمة على الأدلة بشأن الفحص والعلاج والإدارة. اجتمع الكلية الأمريكية للروماتيزم لتشكيل لجنة لمعالجة هذه الأسئلة باستخدام منهجية PICO و GRADE المنظمة.
التوصيات الرئيسية
تقدم الإرشادات 28 توصية مصنفة (7 قوية و21 مشروطة) بالإضافة إلى 13 بيان ممارسة جيدة غير مصنفة قائمة على التوافق. المبدأ الموحد هو أن علاج التهاب الكلية الذئابي مستمر ومتواصل بدلاً من أن يكون مقسماً إلى مراحل تحريض وصيانة منفصلة. يشمل العلاج الموصى به جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويدات تليها تقليل الجلوكوكورتيكويدات الفموية مع دمج اثنين من العوامل المثبطة للمناعة، ويستمر ذلك لمدة 3 إلى 5 سنوات في المرضى الذين يحققون استجابة كلوية كاملة.
الدلالات السريرية
يتم توجيه الأطباء نحو استخدام مثبطات المناعة المركبة مبكرًا، وتقليل جرعات الجلوكوكورتيكويد بسرعة، والعلاج المستمر لحماية وظيفة الكلى. تؤكد اللجنة على أن هذه التوصيات يجب أن توجه الرعاية بدلاً من تقييدها، مع اتخاذ قرارات العلاج بناءً على الحالة السريرية والتفضيلات الفردية لكل مريض.
المصدر
Arthritis Rheumatol
المزيد من الأخبار
تصفّح آخر أخبار الجمعية ومستجدات أمراض وزراعة الكلى.